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老年患者造口周围皮肤护理标准

1护理评估标准

1.1基础评估要求

针对年龄≥60岁的造口术后老年患者，需按照分层评估原则开展护理前评估：低龄老年人（60~74岁）重点评估皮肤弹性与日常活动能力，中龄老年人（75~89岁）额外评估认知功能与合并症控制情况，高龄老年人（≥90岁）全面评估皮肤脆性、感觉功能与照护支持条件。所有患者评估需包含以下核心内容：①造口类型（回肠造口/结肠造口/尿路造口）、造口位置、造口形状、造口基底直径，记录造口排便/排尿性状，回肠造口、尿路造口因排泄物具有腐蚀性，需提升皮肤评估频次；②全身合并症评估：明确是否存在糖尿病、周围血管病变、营养不良、低蛋白血症、认知障碍、腹腔压力增高等影响皮肤愈合的高危因素，糖尿病患者需记录近3个月空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平，控制目标为空腹4.4~7.0mmol/L、非空腹＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7%，血糖不达标者列为皮肤损伤高危人群；③营养状况评估：采用NRS2002营养风险筛查评分，评分≥3分者存在营养风险，需先纠正营养状况再开展针对性皮肤护理，血清白蛋白＜30g/L者皮肤损伤愈合风险升高4倍以上，需重点监测。

1.2造口周围皮肤评估标准

采用国际通用DESC造口周围皮肤评估量表开展量化评估，量表总分0~10分：①D（变色）：正常0分，浅红/粉色1分，红/棕色2分，黑/坏死色3分；②E（侵蚀/