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老年患者压力性损伤分期标准

本分期标准基于2016年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）、欧洲压疮咨询委员会（EPUAP）、泛太平洋压力损伤联盟（PPPIA）联合发布的压力性损伤分类体系，结合中国老年医学学会2022年《老年压力性损伤诊疗规范》调整制定，适用于60岁及以上老年患者的压力性损伤评估、分期与临床处置指导，所有判定指标均经过老年人群临床验证，数据符合国内老年患者发病特征。

一、明确分期的压力性损伤（共4期）

本类损伤可通过肉眼观察直接判定损伤深度，分期标准同时兼顾老年人生理退变带来的特异性皮损表现。

1.1期压力性损伤：完整皮肤出现指压不变白的红斑

核心判定标准

皮肤连续性完整，无表皮剥脱或破损；骨突受压部位出现局限性红斑，手指垂直按压皮损部位3秒以上，红斑不褪色；局部可伴随皮温升高或降低、触感硬结、轻压痛或麻木感。

老年患者特异性表现

因老年人群皮肤色素沉着程度较重，红斑可表现为暗紫色、蓝紫色而非典型鲜红色，容易被误认为皮下瘀斑；合并糖尿病、脑卒中后遗症、周围神经病变的老年患者，80%以上无明显疼痛或麻木感，仅表现为局部皮温异常或硬结；因老年患者表皮厚度仅为0.08-0.1mm，较年轻人薄30%，表皮与真皮连接疏松，若未及时干预，24-48小时内即可进展为更深层损伤。

流行病学数据

1期压力性损伤占老年卧床患者所有压力性损伤的35%-40%，好发于骶尾部、足跟、髂嵴、