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老年患者吞咽功能障碍康复标准

1.适用范围

本标准适用于年龄≥60周岁，因脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、头颈部肿瘤放化疗术后、重症肺炎、颅脑外伤等病因导致的吞咽功能障碍患者，排除生命体征不稳定（收缩压90mmHg或180mmHg、静息血氧饱和度90%、心率120次/分或50次/分）、终末期恶病质、严重认知功能障碍（简易精神状态检查量表MMSE评分10分，完全无法配合指令）、咽喉部新鲜外伤/溃疡未愈合的患者。

2.评估标准

所有患者首次干预前24小时内完成分层评估，干预期间按周期复评，评估内容包含初筛、专科功能评估、仪器评估、功能分级4个模块。

2.1初筛标准

2.1.1量表初筛：采用吞咽障碍筛查量表（EAT-10），共10个条目，每个条目0-4分，总分≥3分提示存在吞咽障碍风险。

2.1.2洼田饮水试验：患者取端坐位，口服30ml温度为37-40℃的温水，观察吞咽过程及呛咳情况，分级标准为：1级：5秒内一次性咽下无呛咳；2级：≥6秒咽下或分2次咽下无呛咳；3级：一次性咽下伴呛咳；4级：分2次以上咽下伴呛咳；5级：频繁呛咳，无法全部咽下。洼田饮水试验≥3级可确诊吞咽障碍。

2.2专科功能评估

2.2.1口颜面功能评估：①唇功能：静态下唇闭合完全无漏气，鼓腮时双侧对称无漏气，唇闭合力量≥10N为正常；②舌功能：前伸可超出下唇≥1cm，左右侧移幅度≥2cm，上抬可抵触硬腭