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老年患者误吸高危人群管理标准

一、术语与定义

（一）误吸：指异物（食物、液体、口腔/气道分泌物、胃内容物、药物等）进入声门以下呼吸道的病理事件，分为显性误吸与隐性误吸两类。其中显性误吸伴随剧烈咳嗽、发绀、呼吸困难、血氧饱和度下降等典型症状，占老年误吸事件的40%-43%；隐性误吸无明显临床症状，仅可通过影像学、功能学检查证实，占老年误吸事件的57%-60%。我国75岁以上住院老年患者误吸发生率达38.2%，误吸相关肺炎占老年社区获得性肺炎的71.3%，误吸导致的死亡率为15.8%。

（二）误吸高危人群：指符合以下任意1项及以上指征的老年（年龄≥60岁）人群：1.年龄≥75岁；2.存在明确吞咽障碍（经功能评估证实）；3.既往有误吸史；4.合并神经系统疾病（卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑外伤后遗症等），其中卒中后患者误吸发生率达30%-65%，帕金森病患者误吸发生率达40%-50%；5.留置人工气道（气管插管、气管切开）、鼻饲管、胃造瘘管；6.存在胃食管反流病、食管动力障碍、幽门梗阻；7.长期卧床（卧床时间≥72小时）；8.近期使用镇静剂、抗胆碱能药物、抗组胺药物、阿片类镇痛药、抗精神病药物中任意一类可抑制吞咽反射、增加反流风险的药物。

（三）管理范围：本标准适用于住院、长期照护机构、居家场景下的老年误吸高危人群全流程管理。

二、风险筛查与评估

（一）筛查