老年患者呛咳预防的标准.docxVIP

老年患者呛咳预防的标准

1风险筛查与评估标准

1.1筛查时机

所有年龄≥60岁的老年患者，新入院/入养老机构后2小时内完成首次呛咳风险筛查；外科术后患者返回病房1小时内完成筛查；存在脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、头颈部肿瘤放疗史等吞咽障碍高危基础疾病的患者，每周复评1次；患者出现意识改变、新发神经系统症状、肺部感染、明确进食呛咳史等情况时，随时启动复评。我国流行病学数据显示，60岁以上老年人群吞咽障碍发生率为30%-40%，80岁以上高龄老人发生率达60%以上，其中70%的吞咽障碍患者会出现呛咳，因呛咳导致的吸入性肺炎占老年肺炎的80%以上，死亡率达15%-20%，规范的筛查是降低呛咳风险的核心前提。

1.2初筛条目

符合以下任意1项即为初筛阳性，需进一步完成洼田饮水试验评估：

（1）年龄≥70岁；

（2）存在神经系统病变（脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、重症肌无力、脑外伤后遗症等）、头颈部肿瘤手术/放疗史、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病、口腔颌面缺损等基础疾病；

（3）近3个月内有明确进食呛咳史、反复肺部感染史、误吸史；

（4）存在构音障碍、口角流涎、舌体运动受限、咽反射减退/消失、咳嗽反射减弱等体征；

（5）服用镇静剂、抗精神病药物、抗胆碱能药物、麻醉镇痛药物等可能影响吞咽功能、抑制咳嗽反射的药物。

1.3吞咽功能评估标准

统一采用洼田饮水试验开展标准化评估，操作规范