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老年患者认知障碍护理工作规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构、养老服务机构、社区照护中心对60周岁及以上，经《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）确诊为轻度、中度、重度认知障碍（含阿尔茨海默病、血管性认知障碍等亚型）老年患者的全周期护理，居家照护可参照执行。

二、评估规范

（一）初始评估

新入院/入住老年患者必须在24小时内完成认知障碍筛查评估，高风险人群（年龄≥75岁、既往卒中史、脑外伤史、认知障碍家族史）需优先完成。评估工具及标准如下：

1.初筛工具：采用简易精神状态检查表（MMSE），总分30分，判定标准：≥27分为认知正常，21~26分为轻度认知障碍，10~20分为中度认知障碍，≤9分为重度认知障碍；文盲≤17分、小学≤20分、中学及以上≤24分判定为认知功能异常。

2.精准评估：初筛异常者采用蒙特利尔认知评估（MoCA）北京版进一步评估，总分30分，受教育年限≤12年加1分，26分判定为认知功能受损；同时完成临床痴呆评定量表（CDR）分级，CDR=0.5为可疑痴呆，CDR=1为轻度痴呆，CDR=2为中度痴呆，CDR=3为重度痴呆。

3.伴随症状评估：采用神经精神问卷（NPI）评估幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越等精神行为症状，0~12分对应症状严重程度，得分≥4分需重点干预；采用巴氏指数（BI）评估日常生活能力，满分100分，得分越低自理能力越差。