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老年患者膳食与营养管理制度

一、适用范围与责任主体

本制度适用于各级医疗机构60周岁及以上住院/留观老年患者、养老机构内设医疗点接受照护的老年患者、接受居家医疗服务的老年患者。各相关主体职责明确如下：

1.临床营养管理组（由注册营养师、注册营养技师组成）：统筹负责营养风险筛查指导、综合营养评估、膳食处方制定、营养支持方案调整、营养宣教、进食不良反应处置、全流程质量控制工作。

2.主管医师：负责在患者入院24小时内提出营养干预需求，排查影响患者营养状态的疾病、药物因素，将营养支持方案纳入诊疗计划，对存在重度营养不良、复杂合并症的患者及时提请营养科会诊。

3.责任护士：负责完成新入院患者48小时内营养风险初筛，协助营养技师开展综合评估，落实进食照护要求，每日记录患者进食量、进食反应，发现异常第一时间报告医师及营养科。

4.膳食制备部门：严格按照营养处方制备餐食，落实食材检测、餐食留样、配送消毒要求，确保餐食符合营养、安全标准。

5.家属/陪护人员：严格执行医护人员提出的膳食要求，不得私自给患者喂食禁忌食物，配合开展进食情况反馈、出院后营养随访等工作。

二、营养风险筛查与评估制度

（一）初筛要求

所有老年患者入院/纳入照护范围48小时内必须完成营养风险初筛，统一采用《微型营养评定简表（MNA-SF）》作为筛查工具，评分标准为：12-14分为营养良好，8-11分为存在营养风险，0