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老年患者瘙痒评估标准

本标准适用于60岁及以上老年住院患者、社区居家老年群体、养老机构住养老人的全身性/局限性瘙痒症状评估，涵盖特发性老年瘙痒、基础疾病相关性瘙痒、药物源性瘙痒、皮肤屏障受损性瘙痒等全类型老年瘙痒的评估操作，为老年瘙痒的诱因鉴别、严重程度判断、干预方案制定、疗效随访提供标准化依据。

一、评估基本原则

1.1个体化优先原则

老年群体共病率达76.8%，瘙痒诱因重叠率达62.3%，评估需结合个体基础疾病、用药史、皮肤状态定制评估路径，避免照搬普通成人瘙痒评估框架。合并3种及以上基础疾病的老年患者，需逐一排查每种疾病对应的瘙痒诱发风险，合并认知障碍的老人需同步结合照顾者反馈完成非语言症状识别。

1.2全维度覆盖原则

老年瘙痒38.7%为非皮肤源性，需同时覆盖皮肤表现、躯体症状、心理影响、功能损害4个维度，避免仅评估皮损遗漏系统诱因。原因不明的顽固性瘙痒需完善跨学科联合评估，涵盖皮肤科、内科、神经科、精神科等专科视角。

1.3动态评估原则

老年瘙痒慢性病程占比达71.2%，需首次评估后每72小时复评1次，干预实施后24小时复评，症状波动时随时评估，随访期每月评估1次。慢性瘙痒超过1年的患者，每季度完成1次全维度复查，排查新增诱因。

1.4知情同意原则

评估前需向认知功能正常的老人及家属告知评估目的、操作方式，认知障碍老人需取得法定监护人同意，评估过程避免造成皮肤二次