老年患者深静脉血栓物理预防标准.docxVIP

老年患者深静脉血栓物理预防标准

一、适用范围与禁忌症筛查规范

1.1适用人群

本标准适用于年龄≥60岁、经Caprini血栓风险评分≥1分的住院、居家养老、术后康复老年人群，重点覆盖以下高风险亚群：①内科住院合并慢性心衰（NYHAⅡ级及以上）、慢阻肺急性加重、恶性肿瘤、急性脑梗死、长期卧床（连续卧床≥72小时）人群；②外科择期/急诊手术（尤其是髋膝关节置换、腹部恶性肿瘤、脊柱手术、盆腔手术）术后人群；③既往有深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）病史、凝血功能异常、长期制动人群。

1.2禁忌症分级

1.2.1绝对禁忌症：①已确诊下肢急性期DVT（发病7天内）、血栓性静脉炎患者；②下肢严重动脉闭塞症，踝肱指数（ABI）0.5；③下肢皮肤存在活动性破溃、坏疽、未愈合的手术创口、严重感染；④对梯度压力弹力袜（GCS）、加压装置接触材料存在严重过敏史；⑤下肢存在不稳定性骨折、严重畸形无法固定套筒/弹力袜。

1.2.2相对禁忌症：①ABI处于0.5~0.8区间，禁止使用≥20mmHg压力的长筒GCS，可谨慎使用低压力中筒GCS；②下肢重度水肿（周径较基线增粗≥3cm）、大量腹水压迫下肢静脉回流；③未控制的重度高血压（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg）；④下肢感觉功能完全丧失（如截瘫、重度周围神经病变），无法反馈压迫不适症状。

1.3筛查流程

所有符合适用范围的老年对象，