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老年患者外踝保护护理标准

1护理评估规范

1.1评估时机

1.1.1首次评估：老年患者入院后2h内完成外踝损伤风险及局部情况全面评估，急诊留观、术后返回病房患者即刻完成评估。

1.1.2定期评估：外踝损伤低危患者每24h评估1次，中危患者每8h评估1次，高危患者每4h评估1次。

1.1.3动态评估：患者体位变动、术后首次下床、外踝出现疼痛/肿胀/皮肤异常、跌倒后即刻完成评估，长期卧床患者交接班时同步评估外踝情况。

1.2评估内容

1.2.1基础情况评估

（1）人口学特征：重点记录年龄，≥75岁老年患者外踝损伤风险较60-74岁人群升高2.8倍，需纳入重点关注范畴。

（2）基础疾病评估：①糖尿病：记录糖化血红蛋白（HbA1c）水平，HbA1c≥7%的患者外周神经病变发生率达38.2%，外踝感觉减退、缺血性损伤风险升高3.2倍；②下肢动脉硬化闭塞症：记录踝肱指数（ABI），ABI0.9提示下肢供血不足，外踝缺血性损伤、溃疡不愈风险升高4.7倍；③骨质疏松：记录骨密度T值，T值≤-2.5的患者外踝骨折风险是正常人群的5.8倍；④神经系统疾病：脑卒中后遗症、帕金森病、阿尔茨海默病患者步态不稳、本体感觉减退，外踝跌倒损伤风险升高3.9倍；⑤营养状态：血清白蛋白30g/L的患者皮下脂肪萎缩、皮肤弹性下降，外踝压疮风险升高2.9倍。

（3）既往史：记录外踝骨折、韧带损伤、手术、溃疡