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老年患者误吸风险评估与干预标准

1适用范围

本标准适用于各级医疗机构门急诊、住院部60岁及以上就诊/住院患者，各类养老机构收住的60岁及以上照护对象，以及居家养老的60岁及以上老年人群的误吸风险评估、干预及全流程管理。

2术语和定义

2.1误吸：指胃内容物、口咽分泌物、食物或外源性异物进入声门以下气道的病理过程，根据临床表现分为显性误吸与隐性误吸。

2.2显性误吸：误吸发生时伴随剧烈呛咳、发绀、呼吸困难等典型表现，占老年误吸事件的30%左右。

2.3隐性误吸：又称沉默性误吸，误吸发生时无明显呛咳、呼吸困难等症状，仅可通过影像学检查、吞咽功能专科评估发现，占老年误吸事件的70%左右，是老年隐匿性吸入性肺炎的首要病因。

2.4误吸相关不良事件：指因误吸导致的吸入性肺炎、气道梗阻、急性呼吸衰竭、心搏骤停等不良结局，老年人群误吸相关吸入性肺炎病死率为30%~40%，气道梗阻导致的猝死发生率为8%~12%。

3误吸风险评估标准

3.1评估时机

3.1.1首次评估：医疗机构接诊老年患者后，急诊需在30分钟内完成误吸风险初筛，住院患者需在入院2小时内完成全面评估，养老机构新入住对象需在入住当日完成评估，居家老年人群需在每年健康体检时完成筛查。

3.1.2动态复评：低危人群每12个月复评1次，中危人群每2个月复评1次，高危人群每2周复评1次，极高危人群每周复评1次；出现以下情况