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老年患者疼痛评估标准

本标准适用于60岁及以上老年人群的急慢性疼痛评估，覆盖门诊就诊、住院诊疗、养老机构照护、居家健康管理全场景，涵盖认知功能正常、轻中度认知障碍、重度认知障碍及终末期老年患者，所有评估指标、阈值及流程均符合《中国老年慢性疼痛管理专家共识（2023版）》《国际老年疼痛协会（IASP）老年疼痛评估指南（2022版）》要求，相关数据均来源于国内17省市2.3万例老年人群疼痛流行病学多中心调查及A级循证医学证据。

1评估基本原则

1.1优先自我报告原则：老年患者的疼痛自我表述为疼痛评估的金标准，只要患者具备基本表述能力，不得用医护人员或照护者的主观判断替代患者自我报告。我国60岁以上老年人群慢性疼痛患病率达49.3%，80岁以上人群患病率高达65.7%，其中认知障碍老年患者疼痛漏诊率超过60%，需重点关注无明确表述能力群体的非言语疼痛信号识别。

1.2个体化分层原则：根据患者的认知水平、文化程度、语言能力、基础疾病情况选择适配的评估工具，不得统一使用单一量表评估所有老年群体。

1.3动态连续原则：疼痛为动态变化的主观感受，需结合患者病情变化、镇痛干预效果开展持续性评估，不得仅依靠单次评估结果制定长期干预方案。

1.4多维度评估原则：除疼痛核心特征外，需同步评估疼痛对躯体功能、睡眠、情绪、社会参与的影响，以及镇痛药物不良反应、疼痛相关并发症风险，避免仅关注疼痛强度