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老年患者吞咽功能训练标准

1前置评估标准

所有老年患者开展吞咽功能训练前必须完成分级评估，排除禁忌症，明确功能受损程度，制定个体化训练方案。

1.1初筛评估

所有60岁以上存在进食呛咳、进食缓慢、不明原因体重下降、反复肺部感染的老年患者，均需采用洼田饮水试验、EAT-10吞咽障碍自评量表完成初筛：

（1）洼田饮水试验：患者取坐位，饮用30ml37-40℃温开水，记录饮水时间和呛咳情况，分级标准为：1级：5秒内一饮而尽，无呛咳、停顿；2级：5秒以上饮完，或分2次饮完，无呛咳、停顿；3级：1次饮完但伴随呛咳；4级：分2次以上饮完，伴随呛咳；5级：频繁呛咳，无法全部饮完。

（2）EAT-10自评量表：共10项问题，每项0-4分，总分40分，得分≥3分提示存在吞咽障碍风险。

初筛结果为洼田饮水试验2-4级、EAT-10得分≥3分的患者，需进一步完成精准功能评估。

1.2精准评估

1.2.1临床功能评估

由持证康复治疗师完成，评估内容包括：

（1）认知功能：采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估，得分≥20分提示可配合训练；采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识状态，得分≥12分提示意识清楚，可开展训练。

（2）口颜面功能评估：①唇闭合压力：采用唇压力测量仪检测，老年患者唇闭合压力≥8kPa为正常，低于8kPa提示唇肌力量不足；②舌运动功能：检测舌前伸、后缩、左右摆动、上抬的速度