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老年患者造口护理安全标准

1适用范围与术语定义

1.1适用范围

本标准适用于年龄≥60岁的各类造口（包括结肠造口、回肠造口、尿路造口、泌尿转流造口等）患者的围手术期及居家造口护理，涵盖医疗机构护理、社区护理、居家自我护理及照顾者护理的安全规范。

1.2术语定义

1.2.1造口：指因治疗需要，将消化道或泌尿道一端引出腹壁外，所形成的排泄开口，用于排出粪便或尿液。

1.2.2造口周围皮肤损伤（PSD）：造口开口周围20cm范围内皮肤发生的炎症、破损、感染等损伤，是老年造口患者最常见的并发症，国内流行病学调查显示老年造口患者PSD患病率为34.2%~47.8%。

1.2.3造口相关不良事件：指因护理不当导致的造口缺血坏死、严重皮肤损伤、造口旁疝嵌顿、逆行尿路感染等需要临床干预的不良事件。

2护理评估安全标准

2.1术前评估标准

2.1.1全身状况评估：术前需完成全身基础状况评估，包括：①营养状况：采用体重指数（BMI）评估，BMI18.5kg/m2为营养不良，该类患者造口并发症发生率是BMI正常（18.5~23.9kg/m2）患者的3.17倍，需术前营养干预，纠正白蛋白30g/L的低蛋白血症；②认知功能：采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估，MMSE≤24分提示存在明显认知障碍，患者无自护能力，需提前确定固定照顾者并纳入护理培训；③基础疾病：评估糖尿病、高血压、慢性