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老年患者约束使用与安全标准

一、适用范围与核心原则

（一）适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构、养老服务机构、社区照护中心中60周岁及以上的留观、住院、长期照护老年患者，涵盖存在认知障碍、谵妄、攻击行为、跌倒高风险、非计划拔管高风险的老年群体，也适用于居家照护老年患者的约束使用管理。

（二）核心原则

1.最小化约束原则：仅当所有非约束干预措施无效、不约束的伤害风险显著高于约束的伤害风险时方可使用约束，约束实施过程中需将约束时长、约束范围、约束强度降到满足安全需求的最低限度，禁止以方便照护、减少工作量为目的实施约束。

2.知情同意原则：除紧急抢救场景外，实施约束前必须获得具有完全民事行为能力患者本人的同意，认知障碍患者需获得法定监护人或授权委托人的书面知情同意，明确告知约束的获益与潜在风险。紧急情况下可先实施约束，6小时内完成补签知情同意与病历记录。

3.个性化适配原则：根据患者年龄、病情、认知状态、躯体情况选择约束类型与强度，禁止对所有高风险老年患者实施常规统一约束。

4.安全全程管控原则：从约束前评估、实施、监测到解除全程落实安全管理，及时评估约束必要性，第一时间处理不良反应，避免约束相关伤害。

（三）术语定义

1.身体约束（机械约束）：参照中华护理学会2021年发布的《住院患者身体约束护理》团体标准定义，指使用任何物理或机械性设备、材料或工具，附加于或紧邻患者身体，患者无法自