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老年患者谵妄(CAM)评估标准

1CAM评估概述

CAM即意识模糊评估法（ConfusionAssessmentMethod），是由美国学者Inouye等人于1990年基于DSM-III-R谵妄诊断标准开发的标准化谵妄评估工具，专为老年人群谵妄筛查与诊断设计，目前已成为全球应用最广泛的谵妄评估工具。流行病学数据显示，我国65岁以上老年住院患者谵妄发生率为15%~53%，老年大手术后谵妄发生率为15%~60%，ICU老年患者谵妄发生率达60%~80%，养老机构老年谵妄发生率为10%~24%，因缺乏规范评估，超过50%的老年谵妄被漏诊。

CAM评估操作简便，完成全流程评估仅需5~10分钟，经大样本多中心临床验证，针对老年人群的诊断灵敏度达94%（95%CI90%~96%），特异度达89%（95%CI85%~93%）；中文版CAM在我国老年住院患者中独立验证的灵敏度为92%，特异度为94%，与DSM-5谵妄诊断的一致性Kappa值为0.82，信效度完全符合临床诊断要求，目前已被《中国老年谵妄诊疗指南（2023版）》《美国老年病学会谵妄临床实践指南》《欧洲重症医学会谵妄诊疗指南》推荐为老年谵妄首选筛查评估工具。

2CAM核心诊断标准与操作规范

CAM评估围绕谵妄的4项核心临床特征展开，仅需符合固定特征组合即可判定为CAM阳性（提示存在谵妄），具体特征及标准化操作标准如下：

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