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2015中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南(三)—治疗和预后篇培训

目录02急诊评估与初始管理01概述与指南背景03药物治疗策略04再灌注与介入治疗05预后评估与监测06长期管理与随访

概述与指南背景01

急性冠状动脉综合征定义与分类急性冠状动脉综合征（ACS）是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引发血栓形成，导致心肌急性缺血的一组严重心血管事件，涵盖ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）。临床急症的核心概念STEMI以完全性冠脉闭塞为特征，需紧急再灌注治疗；NSTEMI/UA则提示非完全闭塞，治疗策略侧重抗栓和危险分层。分类直接影响救治时效性和方案选择，是急诊决策的基础依据。分类的临床意义

本指南基于2015年中国心血管病流行病学数据及国际最新循证证据，旨在规范急诊ACS诊疗流程，适用于各级医疗机构急诊科、心内科及ICU医护人员。适用范围细化明确指南覆盖从院前急救到院内管理的全流程，包括诊断标准、药物使用（如抗血小板药物替格瑞洛的剂量调整）、介入治疗时机及二级预防措施。循证依据整合参考国内外大型临床试验（如CRUSADE、GRACE评分系统）及中国人群特异性数据（如出血风险、药物代谢差异），制定符合国情的推荐意见。指南制定背景与适用范围

STEMI的黄金时间窗：强调“门-球时间”（D2B）≤90分钟，优先选择直接PCI