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医疗保险工作管理实施细则

1.为规范医疗保险（以下简称医保）工作全流程管理，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全运行，提升医保公共服务效能，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障经办管理规程（试行）》及国家、省、市医保领域相关政策规定，结合本统筹区实际，制定本实施细则。

2.本细则适用于本统筹区行政区域内职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）、生育保险、大病保险、医疗救助等各类医保业务的全流程管理，涉及的医保行政部门、医保经办机构、税务征管部门、财政部门、卫生健康部门、市场监管部门、乡村振兴部门、民政部门、乡镇（街道）人民政府、村（居）民委员会、定点医药机构、用人单位及参保人员，均应严格遵守本细则规定。

3.医保工作坚持以人民为中心的发展思想，遵循全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，坚持基金收支平衡、略有结余的原则，推进医保治理体系和治理能力现代化，不断提升参保人员的医保获得感、幸福感、安全感。

4.医保工作实行属地管理、分工负责机制，各相关部门和单位职责如下：

1.医保行政部门负责统筹本行政区域内医保工作，拟定医保发展规划、政策措施和实施办法，监督管理医保基金运行，依法查处医保领域违法违规行为，指导医保经办机构、基层医保服务站点开展工作，协调相关部门共同推进医保事业发展。

2.医保经办机构