代缴医保委托书模板.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需缴纳2024年度基本医疗保险费用，涉及个人账户及统筹基金两部分，缴费标准及金额以当地医保部门当年公布的为准。

2.受托方须亲自前往委托方户籍所在地或工作单位所属的医保经办机构（具体名称由委托方另行告知）完成缴费操作，确保缴费信息准确无误，并取得缴费凭证原件或电子回单。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：仅限于代为提交缴费申请、核对缴费金额、完成现金或银行卡支付（若需），并获取缴费凭证。不得擅自修改缴费基数、变更缴费方式或办理委托方未授权的其他医保业务。

2.委托期限：自本委托书签署之日起生效，至2024年12月31日前完成全部缴费手续为止。若因政策调整需延长缴费期限，双方可书面补充约定。

三、受托方的义务

1.受托方应严格按委托方提供的医保账户信息及缴费标准执行，对经办机构工作人员的询问需如实提供委托方授权范围内的信息。

2.受托方须亲自办理缴费事宜，不得转委托相关方，如遇特殊情况需征得委托方书面同意。

3.受托方应于每次缴费完成后24小时内，以短信或微信方式向委托方报告缴费进度，并妥善保管缴费凭证原件或截图。

4.受托方须对委托方提供的医保密码、银行卡号等敏感信息严格保密，不得用于任何与委托事项无关的用途。

四、委托