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脑梗死的诊疗指南

脑梗死，作为一种高发病率、高致残率、高复发率的脑血管疾病，严重威胁着国民健康。及时准确的诊断与科学规范的治疗，是改善患者预后、降低致残风险的关键。本指南旨在梳理脑梗死诊疗的核心要点，为临床实践提供参考。

一、概述与病因

脑梗死，又称缺血性脑卒中，系因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。其发生与脑部血管本身病变及血液成分、血流动力学改变密切相关。最常见的病因是动脉粥样硬化，它可导致脑血管管腔狭窄、闭塞，或在此基础上形成血栓。此外，心源性栓塞（如心房颤动时心房内血栓脱落）、小血管闭塞（如高血压性小动脉硬化）、其他原因（如血管炎、血液高凝状态）及不明原因也可引发脑梗死。

二、临床表现与识别

脑梗死的临床表现复杂多样，取决于梗死灶的大小、部位及侧支循环状况。多数患者急性起病，常在安静或睡眠中发病。

常见症状与体征包括：

*一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；这是最常见的症状之一，患者可能出现持物掉落、行走时向一侧偏斜、面部口角歪斜等。

*说话不清或理解语言困难；表现为言语表达费力、词不达意，或无法理解他人话语。

*一侧或双侧视力丧失或视物模糊；可能出现单眼一过性黑矇，或视野缺损。

*眩晕伴呕吐；尤其当后循环（椎-基底动脉系统）受累时，患者可出现剧烈眩晕，常伴恶心、呕吐、平衡障碍。

*突发的剧烈头痛；少数情况