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老年患者自伤风险评估标准

一、评估适用范围

本标准适用于年龄≥60周岁，在各级医疗机构、养老服务机构、社区康养服务及居家照护场景中接受诊疗、照护服务的全病种老年患者，涵盖急性病、慢性病、恶性肿瘤、精神心理疾病、术后康复、终末期照护等各类场景。存在下述任一情形的老年患者需优先启动评估：①近1年内有自伤/自杀未遂史；②存在持续性中重度慢性疼痛或难治性癌痛；③确诊抑郁、焦虑、双相情感障碍等精神障碍；④独居无固定照护者；⑤失能/半失能、中度及以上认知障碍；⑥近3个月内遭遇丧偶、亲属离世、重大财产损失、严重家庭矛盾等重大负性生活事件。本标准评估范畴涵盖老年人群所有主动自伤行为，包括致死性自杀行为，以及非致死性自伤行为（主动拔除治疗管路、故意绝食、故意碰撞致伤、故意漏服救命药物、拒绝必要治疗等）。我国60岁以上老年人群自杀率约为23/10万，是全人群平均自杀率的3倍以上，非致死性自伤发生率达5.8%-12.3%，早期精准评估风险是降低老年自伤不良事件发生率、死亡率的核心前提，本标准基于国内外15项大样本队列研究证据，符合我国老年人群疾病与社会特征，可推广应用于各类服务场景。

二、评估核心维度与量化赋值标准

本评估采用百分制量化评分，共设置5个核心维度，各维度权重及赋值规则如下：

2.1既往史与前驱行为维度（总分35分，权重35%）

本维度是老年自伤风险最强预测因子，依据2022年《Journ