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2015ACR指南：类风湿关节炎的治疗培训

目录

02

诊断与评估标准

01

背景与指南概述

03

治疗目标与原则

04

药物治疗策略详解

05

非药物治疗措施

06

监测与特殊管理

背景与指南概述

01

类风湿关节炎疾病背景

慢性炎症性疾病

类风湿关节炎是一种以慢性滑膜炎为主要病理特征的自身免疫性疾病，表现为对称性多关节炎症，可导致关节破坏和功能丧失。

除关节症状外，RA还可累及全身多个系统，包括心血管、呼吸、神经和血液系统等，增加患者并发症风险。

RA的发病涉及多种免疫细胞（如T细胞、B细胞、巨噬细胞）和细胞因子（如TNF-α、IL-6、IL-17）的异常活化，形成复杂的炎症网络。

系统性受累

免疫机制复杂

2015ACR指南核心内容

治疗策略分层

指南以疾病活动度为核心分层依据，明确推荐早期和长病程RA患者首选甲氨蝶呤单药治疗，中/高活动度患者需升级至联合治疗或生物制剂。

新型药物纳入

首次将JAK抑制剂托法替尼纳入推荐，并规范生物制剂（TNF抑制剂与非TNF抑制剂）和小分子药物的使用场景及注意事项。

高风险人群管理

明确将既往严重感染史列为高风险因素，并对合并肝炎、心衰、恶性肿瘤的患者提出个体化用药建议。

方法学升级

采用GRADE系统评估证据质量，通过PICO原则强化循证依据，区分强烈推荐与条件性推荐两类意见。

培训目标与适用范围

临床实践标准化

旨在帮助风湿科医师掌