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2025年完整版医院感染管理制度

2025年版医院感染管理制度以《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本规范（2024版）》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术标准》等国家法律法规、卫生健康行业标准为核心依据，覆盖医疗机构诊疗全流程、全场景、全人群，构建“医防融合、技防支撑、全员尽责、闭环管理”的医院感染防控体系，坚决防范院感聚集性事件与暴发事件，保障医疗质量安全，维护医患双方与第三方服务人员的健康权益。

医院感染管理实行三级网络负责制，第一级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主任委员，成员涵盖感染管理科、医务部、护理部、门诊部、检验科、临床药学部、信息中心、后勤保障部、医学装备部、重点临床科室负责人及感控专职人员，每季度召开1次工作例会，审议全院感控工作规划、制度修订、应急预案、年度考核方案，研究解决感控工作中的重大问题，统筹协调多部门联动开展感控工作。医院感染管理科为独立设置的一级职能科室，按照每200张实际开放床位配备1名专职感控人员的标准配齐配强队伍，其中具备临床医学、公共卫生、护理、微生物检验相关专业背景的人员占比不低于85%，专职人员每年接受不少于16学时的国家级或省级感控专项培训，考核合格后方可独立开展工作，感控科主要承担全院感控监测、督查、培训、指导、流调处置等职责，所有新建、改建、扩