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阑尾手术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：____床号：____住院号：__________

术前诊断：____________________________拟定手术名称：____________________

拟定麻醉方式：□全身麻醉□椎管内麻醉□局部麻醉□其他：____手术日期：____年____月____日

一、疾病诊断与治疗方案说明

1.疾病诊断依据

结合您的病史、症状、体征及辅助检查结果，目前诊断为：

急性单纯性/化脓性/坏疽性/穿孔性阑尾炎/慢性阑尾炎急性发作，合并/不合并局限性/弥漫性腹膜炎；

阑尾周围脓肿（□脓肿局限，符合手术指征□脓肿破溃风险高，需急诊手术）；

其他合并情况：__________。

您的临床表现符合阑尾炎典型特征的比例为：转移性右下腹痛占70%~80%，右下腹固定压痛占95%以上，血常规白细胞/中性粒细胞升高占80%~90%，腹部超声/CT对阑尾炎的诊断阳性预测值为85%~90%，目前诊断准确率≥90%。若诊断不及时，急性阑尾炎24小时内穿孔发生率约10%，48小时以上穿孔发生率可升至50%，穿孔后腹膜炎、腹腔脓肿、脓毒血症的发生风险较未穿孔者升高3~5倍。

2.治疗方案选择说明

目前针对您的病情，可选治疗方案包括保守治疗与手术治疗，二者获益与风险告知如下：

保守治疗：仅适用于