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儿科急诊高钙血症汇报人：急诊科

目录高钙血症的定义与分型病因分类与发病机制临床表现的多系统特征诊断思路与实验室检查急诊处理策略病因治疗与长期管理010203040506

高钙血症的定义与分型01

诊断标准与严重程度分层＞2.75mmol/L血清总钙（11mg/dL）＞1.4mmol/L游离钙（离子钙）（5.6mg/dL）校正钙公式校正钙=实测总钙+0.02×(40-实测白蛋白g/L)需校正白蛋白水平严重程度分层分型血钙水平临床特点轻度2.75~3.0mmol/L多无明显症状或非特异性表现中度3.0~3.5mmol/L症状逐渐凸显重度（高钙危象）≥3.5mmol/L伴脱水、意识障碍、急性肾损伤

病因分类与发病机制02

PTH依赖性高钙血症原发性甲旁亢甲状旁腺腺瘤占85%，增生约15%，癌＜1%PTH过度分泌促进破骨细胞活性，加速骨钙释放入血增强肾远端钙重吸收，抑制近端磷酸盐重吸收家族性低尿钙性高钙血症常染色体显性遗传，钙敏感受体基因突变PTH分泌阈值下降，轻度高血钙、低血镁尿钙/肌酐比值＜0.01，肾功能正常锂盐中毒锂使PTH分泌的钙调定点升高血钙升高后PTH仍继续分泌，可伴甲状旁腺增生

非PTH依赖性高钙血症恶性肿瘤相关骨转移：乳腺癌、肺癌、肾癌直接溶解骨质体液性高钙血症：肿瘤分泌PTHrP，占实体瘤高钙血症80%血液系统肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤维生素D中毒治疗佝偻病、骨