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老年患者坠积性肺炎预防标准

1风险分级评估标准

1.1评估时机

年龄≥65岁的老年患者/老人，新入院/新建立健康档案时24小时内完成首次风险评估；住院低、中风险人群每周复评1次，养老机构低风险人群每季度复评1次，居家低风险人群每半年复评1次；出现病情变化（呛咳、意识改变、卒中发作、跌倒、卧床时间延长）时随时复评。

1.2评估维度与赋值标准

采用《中国老年坠积性肺炎风险评估量表》进行评估，各维度赋值如下：

（1）年龄：65～74岁赋值2分，≥75岁赋值5分；

（2）日常活动能力：采用巴氏指数（BI）评定，BI＞60分（生活基本自理）赋值1分，BI40～60分（生活部分依赖）赋值3分，BI≤40分（生活完全依赖）赋值6分；

（3）吞咽功能：采用洼田饮水试验评定，1级（一次顺利咽下无呛咳）赋值0分，2级（分次咽下无呛咳）赋值2分，3级（一次咽下伴呛咳）赋值4分，4～5级（分次咽下仍呛咳/无法咽下）赋值7分；

（4）基础疾病：慢性阻塞性肺疾病/支气管扩张每病种赋值2分，阿尔茨海默病/帕金森病/脑卒中后遗症每病种赋值3分，糖尿病/慢性心功能不全每病种赋值1分，长期（≥3个月）使用糖皮质激素/免疫抑制剂赋值2分；

（5）误吸相关因素：既往明确误吸史赋值5分，存在误吸高危因素（胃食管反流、贲门切除术后、留置胃管/气管导管）赋值3分，无相关因素赋值0分；