金黄色葡萄球菌败血症的诊治.pptxVIP

金黄色葡萄球菌败血症的诊治汇报人：感染科

病原学与流行病学01

病原学特征金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，呈葡萄状排列生物学特性培养特性需氧或兼性厌氧，普通培养基生长良好，产生金黄色色素致病因子血浆凝固酶、溶血毒素、杀白细胞素、表皮剥脱毒素等耐药特点产酶株可产生β-内酰胺酶，对青霉素耐药率高达90%以上流行病学感染地位社区与医院内感染的重要病原体，占医院获得性血流感染的第二位易感人群免疫功能低下者、静脉药瘾者、皮肤软组织感染者占位占位内容

临床表现与诊断02

临床特征全身症状发热突发高热，呈弛张热或稽留热型，伴寒战、出汗毒血症表现头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、意识障碍休克严重者出现感染性休克，多器官功能障碍核心特征起病急骤、全身中毒症状明显、易形成迁徙性病灶起病急骤迁徙性病灶病情进展迅速，需紧急干预易播散至肺、肝、脑、关节、心脏等器官特征性体征皮肤表现荨麻疹样皮疹、脓疱疹、瘀点瘀斑迁徙性病灶肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿、化脓性关节炎、心内膜炎

诊断标准血培养阳性为金标准临床疑诊发热伴毒血症表现，存在皮肤软组织感染或侵入性操作史实验室指标外周血白细胞升高、C反应蛋白升高、降钙素原升高确诊依据血培养阳性为金标准，需在抗生素使用前采集革兰阳性球菌鉴别需与其他革兰阳性球菌败血症鉴别，如肺炎链球菌、肠球菌革兰阴性杆菌鉴别需与革兰阴性杆菌败血症鉴别，后者常伴内毒素休克

抗感染治疗策略03

经验性治疗14天