疟疾护理规范.docxVIP

疟疾护理规范

一、护理评估与病情分级

1.1流行病学评估

仔细询问评估对象近3个月内是否有非洲、东南亚、南美洲等疟疾流行区旅居史、蚊虫叮咬史，是否有疟疾病史、输血史、器官移植史。我国当前已消除本地疟疾，年均报告输入性病例2000~3000例，90%以上输入性病例来自非洲，该部分评估为早期诊断提供核心依据。

1.2临床症状评估

典型疟疾发作表现为周期性寒战、高热、大汗三联征，发作间歇期可无明显不适；间日疟、卵形疟发作间隔多为48小时，三日疟为72小时，恶性疟发作多不规则，可表现为持续低热、不规则高热，部分患者仅表现为乏力、头痛、关节痛、腹泻等非特异性症状，易误诊漏诊，评估时需重点识别不典型发作表现。

1.3实验室评估

（1）病原学检测：厚薄血膜涂片染色镜检是疟疾诊断金标准，厚血膜涂片检出率可达85%以上，薄血膜涂片可用于疟原虫分型；抗原快速检测（RDT）灵敏度可达90%~95%，特异性可达95%以上，适合快速筛查。（2）常规实验室指标：70%以上的恶性疟患者会出现血小板计数减少（100×10^9/L），50%以上会出现不同程度的贫血、转氨酶升高、胆红素升高，该指标可作为早期辅助判断依据。

1.4病情严重程度分级

按照WHO《重症疟疾治疗指南（2021版）》，符合以下任一条件即可诊断为重症疟疾：①意识障碍或GCS评分11分；②24小时内出现2次及以上惊厥；③休克（收缩压成人90