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气垫床使用压疮风险评估量表

（编制依据：国家卫生健康委《卧床患者压疮预防护理规范（2022版）》、欧洲压疮顾问小组NPUAP-EPUAP-PPPIA2023版压疮预防指南、医疗器械行业标准《医用气垫床》YY0003-2022，适用人群为需使用静态/动态气垫床的住院患者、居家失能患者、康复机构长期卧床人群，排除严重脊柱损伤需绝对硬板床、大面积烧伤创面暴露期、胸腹部术后未拆线且腹内压≥20mmHg、严重呼吸衰竭需持续半卧位≥8小时/天的人群）

一、量表维度与评分规则

量表共设3个一级维度，16个二级评估亚项，每个亚项赋值1-4分，总分72分，评分越高提示压疮风险越低，具体判定标准如下：

（一）维度1：患者基线压疮风险（总分24分，为压疮发生的基础风险，不受气垫床使用影响）

评估亚项

1分（极高风险）

2分（高风险）

3分（中风险）

4分（低风险）

循证依据

感知能力

GCS评分≤8分，对疼痛刺激无任何躲避、表情或语言反应，完全丧失皮肤压力感知能力，常见于重度颅脑损伤、高位截瘫患者

GCS评分9-12分，仅对剧烈疼痛有反应，无法准确表述不适部位，半身及以下感知丧失，常见于中度颅脑损伤、脊髓T6水平以下损伤患者

GCS评分13-14分，对疼痛有反应可表述部位，但对压力性不适感知延迟≥10分钟，常见于糖尿病周围神经病变、阿尔茨海默病中重度患者

GCS评分15分，可准确感知压力、潮湿不适，