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气管插管操作规范

适应证

1.呼吸心搏骤停，需要心肺复苏建立人工气道者；

2.各种原因导致的呼吸衰竭，自主呼吸不能维持氧合和通气，吸入氧浓度（FiO?）＞50%时动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg、动脉血二氧化碳分压（PaCO?）＞55mmHg伴pH＜7.25者；

3.存在气道保护能力障碍，如意识障碍、吞咽反射与咳嗽反射消失，胃内容物反流误吸风险高者；

4.全身麻醉手术需要机械通气者；

5.气道梗阻，如颌面颈部创伤、肿瘤导致上呼吸道梗阻，需要建立人工气道者；

6.各种需要长时间机械通气，或反复呼吸暂停需要干预者。

禁忌证

绝对禁忌证

1.喉水肿、急性蜂窝织性喉炎、喉头黏膜下血肿，非紧急情况下禁忌经口/经鼻气管插管，需紧急建立人工气道者优先选择气管切开；

2.主动脉瘤压迫气管，插管操作可能诱发动脉瘤破裂，绝对禁忌，必须建立人工气道时需做好开胸手术准备，条件允许优先选择经皮气管切开；

3.严重颅底骨折为经鼻气管插管绝对禁忌，可能导致导管误入颅内、加重颅内出血。

相对禁忌证

1.颈椎骨折脱位未行固定，经口插管需要头后仰，可能加重颈髓损伤，优先选择清醒经鼻插管或纤维支气管镜引导插管，必须经口时需专人维持颈椎中立位；

2.咽喉部肿瘤、动脉瘤、严重凝血功能障碍，插管操作可能导致大出血，需充分评估风险，做好急救准备后操作；