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烧伤的护理诊断及护理措施

一、体液不足

【相关因素】热力损伤导致皮肤及皮下组织毛细血管通透性升高，大量血浆成分渗出至创面及组织间隙，加上创面水分蒸发量显著增加（正常皮肤每天蒸发水分约400ml，大面积烧伤可达4000-8000ml），同时伴随摄入不足，最终导致循环血量减少。该问题多见于Ⅱ度及以上烧伤面积成人＞10%、儿童＞5%的患者，极易诱发低血容量性休克，属于烧伤后首优护理问题。

【护理措施】

1.补液方案精准实施：按照国内通用烧伤补液公式计算补液量：①伤后第一个24小时补液量=Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（成人），儿童为2ml/（%·kg），婴儿为2.5ml/（%·