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曲霉病的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断

1.气体交换受损与曲霉感染导致肺实质浸润、肺组织坏死、支气管痉挛、空洞形成、胸膜腔积液等引起通气/血流比例失调有关。流行病学数据显示，侵袭性肺曲霉病多发生于免疫缺陷人群，异基因造血干细胞移植患者发生率达5%~26%，接受诱导化疗的急性髓系白血病患者发生率为10%~25%，此类患者多数存在不同程度的气体交换受损，可表现为呼吸困难、发绀，约30%的广泛肺浸润患者可进展为Ⅰ型呼吸衰竭。

2.清理呼吸道无效与气道高反应性、支气管内分泌物潴留、痰液粘稠、咳嗽反射减弱、患者体力不足无法有效排痰有关。过敏性支气管肺曲霉病患者约35%可出现痰栓嵌塞，合并肺不张，进一步加重通气障碍，有效排痰是控制症状的重要环节。

3.体温过高与曲霉感染引发炎症因子释放、组织坏死吸收、合并二重感染有关。80%以上的免疫缺陷合并侵袭性曲霉病患者会出现持续性发热，且常规经验性抗生素治疗无效，体温多波动在38.5℃~40℃之间。

4.疼痛：胸痛与病变累及胸膜、胸壁，诱发胸膜炎症反应或空洞破裂有关。约30%~50%的侵袭性肺曲霉病患者可出现不同程度胸痛，累及胸膜时疼痛与呼吸运动相关，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。

5.营养失调：低于机体需要量与长期发热消耗增加、感染导致胃肠功能紊乱、摄入不足、抗真菌药物胃肠道不良反应有关。慢性肺曲霉病患者病程多超过3个月，约60%的患者会出现