（2026年）中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册—血脂异常防治培训.pptxVIP

中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册—血脂异常防治培训

目录02风险评估与诊断01血脂异常概述03治疗原则与策略04特殊人群管理05患者教育与随访06预防与社区干预

血脂异常概述01

定义与流行病学特征患病率现状我国成人血脂异常患病率高达35.6%，但知晓率(16.1%)、治疗率(7.8%)及控制率(4.0%)均显著不足，35岁以上人群每3人中即有1人存在血脂异常。种族差异特征不同种族人群的血脂水平存在显著差异，例如西方男性平均胆固醇水平为5.4mmol/L，日本男性为4.3mmol/L，我国人群则处于3.8～5.14mmol/L范围。代谢紊乱定义血脂异常症是指血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质代谢紊乱的病理状态，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症，常伴有高密度脂蛋白降低。

无论是脂蛋白的产生过多还是清除减少，均可导致一种或多种脂蛋白在血浆中过度堆积，主要机制包括LDL受体活性受抑制、载脂蛋白基因突变等。脂蛋白代谢失衡肥胖促进肝脏输出含载脂蛋白B的脂蛋白，增加LDL生成，同时使体内胆固醇合成增加，而LDL受体活性下降。肥胖相关病理每日饮食中胆固醇从200mg增至400mg时，可使血浆胆固醇水平上升0.13mmol/L，饱和脂肪酸摄入量占总热卡14%时，胆固醇增高约0.52mmol/L。饮食影响机制部分家族性病例与载脂蛋白基因突变直接相关，表现为脂蛋白降解酶活性降低或脂蛋白结构/