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护理安全管理制度

一、总则

为规范临床护理行为，防范护理不良事件，保障患者人身安全，规避护理风险，落实护理质量持续改进，依据《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《护理核心制度》等法规，制定本制度。

坚持患者安全第一、预防为主、全程管控原则，覆盖门诊、病房、急诊、手术室、ICU、产房、血液透析等所有护理岗位。

全体护理人员必须严格遵守本制度，护士长为科室护理安全第一责任人，护理部负责全院护理安全监督、考核与管理。

二、组织管理职责

（一）护理部

建立全院护理安全管理体系，制定护理安全目标、风险防控方案、应急预案。

组织护理安全教育、风险培训、不良事件分析，定期开展护理安全督查。

统筹重大护理风险协调处置，推动护理安全持续改进。

（二）科室护士长

落实科室日常护理安全管理，开展病区风险排查（跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误、烫伤等）。

组织科室护理人员学习安全制度、应急预案；定期组织病例讨论、风险研判。

及时上报护理不良事件，组织根因分析，落实整改措施。

（三）各级护士

严格执行各项护理核心制度、操作规程，主动识别患者安全风险。

落实风险评估与干预措施，发现隐患立即处置并逐级汇报。

主动参与安全培训，掌握各类突发事件应急处置流程。

三、重点护理安全管控内容

（一）患者身份识别安全

执行双人核对、至少两种标识识别患者（姓名+住院号/门急诊号），禁止仅以床号作为识别依据。