处方质量管理制度.docxVIP

处方质量管理制度.docx

处方质量管理制度

一、总则

处方作为医疗活动中连接医患、传递用药信息的重要医疗文书，其质量直接关系到患者用药安全、治疗效果及医疗质量。为规范处方开具、审核、调剂、保存等行为，提高处方质量，保障医疗安全，促进合理用药，依据相关法律法规及诊疗规范，结合本机构实际，特制定本制度。

本制度适用于本机构内所有开具、审核、调剂处方的医务人员及相关管理部门。处方管理应遵循安全、有效、经济的原则，坚持以人为本，确保患者用药权益。

二、处方开具与书写规范

（一）处方权管理

医师应在本机构注册并获得处方权后方可开具处方。进修医师、实习医师等需经相关考核及授权，在带教医师指导下方可开具处方。处方权的授予、变更与取消，由医务部门按规定程序办理并备案。

（二）处方内容要求

处方内容应包含患者一般情况、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名或加盖专用签章、开具日期等必要信息。信息应真实、完整、清晰，不得遗漏或虚构。

（三）书写规范细则

1.字迹清楚，不得潦草或涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。

2.患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别等信息应准确无误。儿童患者应注明实足年龄或体重。

3.临床诊断应规范、明确，与用药目的相符。

4.药品名称应使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。确需使用商品名时，应同时注明通用名称。