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神经内科短暂性脑缺血发作疾病中医诊疗思维(2篇)

短暂性脑缺血发作作为神经内科常见的缺血性脑血管病前驱事件，临床以突发、短暂、可逆的局灶性神经功能缺损为典型表现，发作持续时间多在1小时内缓解，最长不超过24小时且无责任病灶的影像学证据，中医范畴多归属“中风先兆”“小中风”“眩晕”“薄厥”之列，其诊疗思维核心是建立在“未病先防、既病防变”的治未病理念之上，以截断病势、规避脑梗死发生为最终目标。

中医对短暂性脑缺血发作的病因病机辨识首先强调分层溯源，核心可归纳为“本虚标实、虚实夹杂”的基本特征，病位锚定脑窍，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。本虚维度涵盖气虚、阴虚两类核心要素：气虚多源于先天禀赋不足、后天劳倦过度、久病耗伤气血，导致气虚无力推动血行，脉络失养且瘀滞渐生；阴虚多因情志过极化火伤阴、嗜食辛辣耗损阴液、年老肝肾阴精亏虚，阴不制阳则风阳易动，上扰清窍。标实维度可拆解为风、火、痰、瘀、毒五大病理因素，且各因素之间存在动态转化的联动关系：风以肝风为主，多由阴虚阳亢、气机逆乱诱发，具有起病急骤、变化迅速的特征，与短暂性脑缺血发作突发突止的临床特点高度契合；火涵盖肝火、心火两类，多因情志郁结、嗜食肥甘厚味化火所致，火性炎上易灼伤脑络、耗伤阴液；痰的形成与脾失健运、肝失疏泄、肾失气化直接相关，痰性黏滞易阻滞脉络、蒙蔽清窍，是疾病反复发作、迁延不愈的核心病理基础；瘀可因气虚推动无力、血寒凝