飞检利刃出鞘：医院合规生存指南.pptxVIP

飞检专题飞检利刃出鞘：医院合规生存指南击穿·震荡·天网·求生汇报对象医院管理层日期2026年07月

课程导览01飞检利刃真实案例展示飞检如何击穿一家医院02涟漪效应一家被查引发全地区震荡的连锁反应03数据天网大数据筛查与监管体系如何精准锁定目标04合规求生自查自纠与合规建设的行动路径05长效之道从被动应对到主动构建合规管理体系

CHAPTER飞检利刃击穿不是罚点钱，是直接解除协议辽宁抚顺、贵州六盘水、山东菏泽——三家医院的真实遭遇01辽宁抚顺、贵州六盘水、山东菏泽——三家医院的真实遭遇

什么是飞检击穿医保结算占营收比市场影响协议解除后患者自费意愿断崖式下跌生存危机基本等同于被逐出市场罚完之后这家医院还能不能正常运转—飞检击穿的核心标准追回基金违规基金追回，并处2-5倍罚款资格暂停暂停相关责任人医保支付资格，记分累计解除协议解除医保服务协议—医院无法再刷医保卡

抚顺案：把足浴做成了中医治疗负责医生被一次性记11分，暂停医保支付资格6个月。记分满12分即面临资格终止，这位医生只剩1分的空间。2项违规性质诱导住院+串换诊疗项目5.4万资金追回医保基金27万余处罚金额5倍罚款解除最重处罚医保服务协议

抚顺案的警示小聪明换不来大平安系统性造假，非技术性失误串换项目是飞检必查项大数据模型对诊疗项目与患者诊断的匹配度分析非常敏感，不匹配的结算记录会自动标记非医疗项目