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诊断学少尿无尿多尿侯欣ppt

一、病因及发生机制1、少尿无尿（1）肾前性：◆有效血容量减少任何原因的休克大出血、严重失水、心衰肝肾综合征大面积烧伤：由于大量水分渗透入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低所致。

◆心排血功能降低

心功能不全

严重心律失常

心肺复苏后体循环功能不稳定

血压下降

◆肾血管病变：

肾血管狭窄或炎症

肾病综合征

狼疮性肾炎

高血压危象等

(2)肾性◆肾小球病变:

重症急性肾炎

急进型肾炎

慢性肾炎◆肾小管病变:

急性间质性肾炎

急性肾小管坏死

肾乳头坏死

(3)肾后性：◆由任何原因所致的尿路梗阻

结石

肿瘤等◆尿路外压：

肿瘤

腹膜后纤维肉瘤

前列腺肥大◆输尿管手术、肾严重下垂等

2、多尿（1）暂时性多尿：如摄入水过多，利尿。（2）持续性多尿：常见于◆内分泌代谢障碍：①垂体性尿崩症：下丘脑－垂体病变抗利尿激素（ADH）肾远曲小管重吸收下降，排出低比重尿，量可达5000ml／日以上。

②糖尿病血糖浓度的增高原尿中糖浓度很高肾小球没能力将其全部重吸收入血尿液中渗透压增高，水分被渗透吸