帕金森病异动症管理专家共识（2024版）.docxVIP

帕金森病异动症管理专家共识（2024版）

本共识由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组专家组基于2021-2024年全球及国内循证医学证据制定，旨在规范帕金森病异动症（Levodopa-induceddyskinesia,LID）的临床诊断与管理，改善患者预后。

一、流行病学与疾病负担

帕金森病（PD）是中老年人常见的神经退行性疾病，异动症是左旋多巴长期治疗最常见的运动并发症。根据2023年中国帕金森病运动并发症流行病学调查，我国≥65岁PD患者中，异动症总体发生率为18.7%，病程5年、5~10年、10年患者异动症发生率分别为5.1%、30.2%、59.8%；发病年龄50岁的早发型PD患者，病程10年异动症发生率高达82.3%，显著高于晚发型患者。异动症可导致患者运动功能下降、跌倒风险升高（是无异动PD患者的2.27倍，95%CI1.81~2.85）、骨折风险增加3.1倍，约42%的中重度异动症患者存在不同程度的日常活动障碍，显著降低生活质量，增加家庭和社会负担，因此规范异动症的诊断和管理对改善PD患者预后至关重要。

二、发病机制

异动症的发病机制尚未完全阐明，目前公认的核心机制包括：

1.多巴胺能脉冲样刺激：长期外源性左旋多巴给药，由于其半衰期短（约90分钟），导致纹状体多巴胺受体受到间断脉冲样刺激，相较于生理状态下持续稳定的多巴胺能刺激，脉冲样刺激可导致纹状体