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躯体化症状评估量表

一、量表使用说明

本量表基于ICD-11躯体痛苦障碍诊断标准、DSM-5躯体症状障碍诊断标准，结合国内12380例大样本人群（普通人群4260例、综合医院不明原因躯体不适就诊者3870例、临床确诊躯体化障碍患者4250例）流行病学数据修订，用于评估16周岁及以上、意识清晰、具备独立读写能力人群近1个月内的躯体化症状发生频率、严重程度及功能影响，适用于综合医院躯体化症状筛查、心身科临床严重程度评估、焦虑抑郁障碍躯体化症状疗效监测、普通人群心理健康筛查，信效度符合心理测量学规范。

二、评估指导语

请您根据过去1个月内，以下躯体不适症状对您的实际影响程度，选择最符合您情况的选项，每个问题仅选一个答案，不要漏填，回答无对错之分，如实填写即可。评分选项统一为：0=完全没有该症状/完全不影响，1=轻度症状/无明显影响，2=中度症状/偶尔影响，3=重度症状/经常影响，4=极重度症状/持续影响无法忍受。

三、评估维度与正式条目

（一）疼痛症状群（共8项）

1.头痛：头部胀痛、闷痛、紧缩感或搏动性疼痛□0□1□2□3□4

2.胸痛：心前区或胸部不明原因疼痛、闷痛□0□1□2□3□4

3.背痛：背部不同部位不明原因疼痛□0□1□2□3□4

4.关节痛：四肢、肩颈等部位不明原因疼痛，无明确器质性病变□0□1□2□3□4

5.肌肉痛：全身或局部肌