肾盂肾炎——急性肾盂肾炎.pptxVIP

急性肾盂肾炎汇报人：泌尿内科

目录疾病概述与流行病学病因与发病机制临床表现与分型实验室与影像学检查诊断与鉴别诊断治疗方案与抗菌药物选择特殊人群管理预后与预防策略0102030405060708

疾病概述与流行病学01

急性肾盂肾炎的定义急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性感染，属于上尿路感染感染部位肾盂黏膜及肾间质，可累及单侧或双侧肾脏病原体性质以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占70%-90%临床性质急性起病，具有全身感染症状和局部尿路刺激征病理特点肾间质充血水肿、中性粒细胞浸润，可形成微脓肿

流行病学特征总体发病率·男女比例1:3~1:5女性显著高发育龄期女性（18-40岁）为高发人群绝经后女性发病率再次上升年龄分布特征育龄期女性18-40岁，高发人群老年男性常合并前列腺增生、尿路结石危险因素解剖异常尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱生理状态妊娠期子宫压迫、糖尿病、免疫功能低下医源性因素留置导尿管、尿路器械操作、泌尿外科手术史

病因与发病机制02

主要致病菌谱革兰阳性球菌占比10%-20%大肠埃希菌最常见病原体，占社区获得性病例的70%-90%，尿路致病性菌株具有P菌毛、溶血素等毒力因子克雷伯杆菌医院获得性感染的重要病原，产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株增多变形杆菌分解尿素产氨，易形成磷酸镁铵结石，与尿路结石相关革兰阴性杆菌占主导80%-90%铜绿假单胞菌多见于复杂尿