26 抗心律失常药.pptVIP

不良反应发生率：1/3胃肠道反应心血管反应：低血压，心律失常：窦房、房室传导阻滞、室性心动过速奎尼丁晕厥或猝死：引起严重心动过速型心律失常→晕厥、惊厥乃至死亡。处理：人工呼吸，胸外心脏挤压、电击除颤、异丙肾上腺素、乳酸钠金鸡钠反应：耳鸣、听力↓等过敏：药热，血小板↓血栓脱落或血管栓塞注意用奎尼丁治疗房颤、房扑前应先用强心甙苯巴比妥可↓奎尼丁作用奎尼丁与其他血管舒张药合用可致BP↓↓↓（二）ⅠB类药物利多卡因（Lidocaine）药理作用：仅对希-浦系统有作用1．降低浦氏纤维自律性：抑制Na+内流，促进K+外流。抑制4相Na+内流，↓4相自发除极速率。2．影响传导速度①治疗浓度：取决于细胞外钾浓度－细胞外K+正常：对传导速度无影响－细胞外K+高（心肌缺血）：抑制传导－细胞外K+低：加速传导②高浓度：抑制0相上升速率而抑制传导3．相对延长有效不应期：促K+外流↓APD↓ERP，相对↑ERP，有利于消除折返体内过程首关消除明显（破坏2/3），PO易致恶心、呕吐，常ivT1/2约2h，作用时间较短(20min)临床应用室性心律失常，首选急性心肌梗塞时预防室颤不良反应：较少而轻CNS症状：思睡、眩晕，大剂量语言障碍、惊厥，甚至呼吸抑制苯妥英钠

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