疾控协作配合问卷.docx

疾控协作配合问卷

一、基本信息

1.性别

[]男

[]女

2.年龄

[]20岁及以下

[]2130岁

[]3140岁

[]4150岁

[]5160岁

[]60岁以上

3.所在地区

[]城市

[]乡镇

[]农村

4.职业

[]医疗卫生人员(请注明具体岗位:______)

[]政府工作人员(请注明具体部门:______)

[]社区工作人员

[]企业员工

[]学生

[]自由职业者

[]其他(请注明:______)

5.工作年限

[]1年及以下

[]25年

[]610年

[]1115

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