烧伤感染病历模版.docx

烧伤感染病历模版

姓名：张××性别：男年龄：42岁民族：汉族婚姻：已婚职业：钢厂操作工籍贯：河北省石家庄市住址：石家庄市长安区××小区××号楼×单元××室联系方式：13×××××××××入院日期：2024年3月12日14:30记录日期：2024年3月12日16:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：火焰烧伤全身多处红肿疼痛、水疱形成5天，创面流脓伴发热2天。

现病史：患者5天前工作时突发高炉煤气爆燃，全身被火焰烧伤，伤后现场立即脱去燃烧衣物，用大量常温清水冲淋创面约20分钟，由120转运至当地卫生院。当地卫生院入院评估烧伤总面积约42%TBSA，予碘伏消毒抽吸水