小儿急性白血病的急诊识别.pptxVIP

急诊医学·儿科血液小儿急性白血病急诊识别发热不退·出血倾向·骨痛误诊·血象异常2026年07月

发热不退，警惕血液恶性病约60%首发发热率38.5℃体温阈值持续超24h双重发热机制白血病细胞释放白介素-1、白介素-6等致热因子粒细胞减少导致继发感染关键鉴别点抗感染治疗反应不佳发热不退且无明确感染灶解释急诊行动提示感染部位：呼吸道、消化道、泌尿道多见，重者败血症必问伴随症状：贫血、出血、骨痛

关节痛不一定是风湿病骨关节疼痛是小儿急性白血病最易误诊的表现疼痛机制与特征体征疼痛机制白血病细胞浸润骨膜或骨髓腔压力增高，多见于四肢长骨和脊柱特征体征胸骨压痛为高度提示性体征；部分患儿关节肿