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2026年住院病历考试题库及答案

试卷部分

1.单选题：根据国家病历书写规范，住院病历（入院记录）的完成时限要求为患者入院后多少小时内？（分数：5分）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.单选题：下列选项中，不属于住院病历中「现病史」核心记录内容的是？（分数：5分）

A.本次疾病的发病诱因、起病情况

B.与本次疾病相关的伴随症状

C.本次发病以来在外院的诊治经过

D.家族遗传病史及亲属患病情况

3.多选题：下列属于住院病历基本组成部分的是？（分数：6分）

A.住院病案首页

B.日常病程记录

C.特殊检查知情同意书

D.胸部X线检查报告单

4.简答题：简述住院患者首次病程记录必须包含的核心内容（分数：8分）

5.案例分析题：患者男性，68岁，因「反复胸痛3年，加重伴胸闷2天」入院。既往有高血压病史8年，血压控制不佳。入院查体：BP155/95mmHg，心率95次/分，心前区闻及轻度收缩期杂音。辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV；肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常0.05ng/ml）。请写出该患者的初步诊断，并说明诊断依据，同时简述首次病程记录中诊疗计划的核心要点（分数：20分）

答案与解析部分

1.答案：C

解析：根据《医疗机构病历管理规定》及《病历书写基本规范》，门诊病历需在患者就