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气胸患者胸腔闭式引流护理规范

一、术前护理评估与准备

（一）术前评估维度

1.患者基础状况评估：首先采集气胸病因，明确为自发性（原发性多见于瘦高体型青壮年男性，继发性多见于慢阻肺、肺结核、肺大疱、肺癌等基础肺疾病患者）、外伤性还是医源性；评估气胸压缩程度，肺压缩30%为少量气胸，30%-50%为中量，50%为大量，合并张力性气胸者需紧急处置；评估生命体征，血氧饱和度（SpO?）90%、呼吸频率30次/分、心率120次/分、血压下降提示存在呼吸循环衰竭风险，需优先处置；采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度，评分≥4分需提前制定镇痛方案；评估过敏史，重点排查局麻药、碘伏等消毒制剂过敏史；评估凝血功能，血小板50×10?/L、凝血酶原时间延长3s者需提前纠正凝血异常，降低术中出血风险。

2.置管部位评估：常规气胸引流部位为锁骨中线第2肋间，合并胸腔积液者选择腋中线第5-6肋间；评估置管部位皮肤是否存在破溃、感染、瘢痕、皮下气肿，禁止在感染灶或瘢痕部位置管；评估胸廓畸形情况，合并胸廓畸形者需结合胸部CT定位，避免误穿腹腔或损伤肺组织。

3.认知与心理评估：评估患者对胸腔闭式引流操作的认知程度，是否存在焦虑、恐惧情绪，焦虑自评量表（SAS）评分≥50分者需提前进行心理干预，告知操作目的、流程、配合要点，缓解紧张情绪，避免操作中患者躁动引发误伤。

（二）术前准备

1.用物准备：准备