烧伤后瘢痕增生病历模版.docx

烧伤后瘢痕增生病历模版

一般项目

姓名：性别：年龄：岁民族：职业：

籍贯：出生地：现住址：联系方式：

身份证号：入院日期：年月日

记录日期：年月日时病史陈述者：可靠程度：

主诉

烧伤后部位瘢痕形成个月，伴瘙痒/疼痛/关节功能受限个月。

现病史

患者缘于入院前个月（烧伤后增生性瘢痕多发生于创面愈合后1~3个月，增生期可持续1~2年）因[明确受伤原因：如高温沸水烫伤/酒精火焰烧伤/工业化学试剂烧伤/高压电接触烧伤]致[多发/单发部位]烧伤，伤后立即行[现场处理：如持续冷水冲淋创面30分钟/未做规范处理，自行涂抹民间偏方后送至当地医院]，当地医院首诊诊断为“[原烧伤诊断：如总