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2025版中国急性有机磷中毒院前急救指南

前言

急性有机磷农药中毒是我国基层高发、进展迅猛、致死率极高的急性中毒危重症，多见于农业劳作、居家误服、皮肤接触、密闭吸入等场景。有机磷毒物可快速抑制体内胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱大量蓄积，引发全身胆碱能神经极度紊乱，同步出现毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统三重损伤，短时间内即可诱发气道痉挛、肺水肿、呼吸肌麻痹、脑水肿、循环衰竭，是院前急救中典型的“起病急、进展快、致死快、反跳率高”的高危病种。

当前基层院前急救普遍存在毒物清理不彻底、解毒药物使用不规范、忽视特殊毒物禁忌、误吸防控不到位、中毒反跳预判不足、转运时机把控偏差等共性问题，轻度中毒处置不当可快速进展为重度呼吸衰竭，救治后迟发性神经损伤、病情反跳是主要致死致残诱因。2025版中国急性有机磷中毒院前急救指南依据国家卫健委急性中毒救治质控标准、国内有机磷中毒循证救治共识及院前一线实战经验修订发布，全面更新院前快速分型识别、分级排毒方案、精准解毒用药、气道呼吸专项保护、并发症预警、反跳风险防控、分层转运及院前院内衔接体系，纠正长期以来的基层急救误区，统一全国院前同质化、标准化救治流程，适配各级120院前急救、基层医疗机构、农业应急救援、突发群体中毒处置全场景。

第一章总则与2025版核心救治原则

1.1适用范围

本指南适用于全年龄段人群各类途径急性有机磷中毒院前急救，涵盖经口误服、