主动脉疾病诊断和外科处理.pptVIP

主动脉疾病的诊断和外科治疗

主动脉疾病的分类主动脉瘤主动脉夹层和动脉瘤主动脉假性动脉瘤先天性主动脉缩窄主动脉炎遗传性疾病

主动脉瘤定义：主动脉壁结构受损，管壁薄弱，在管腔内压的作用下，局部向外膨胀扩大形成动脉瘤。指标是超过正常值的1.5倍。升主动脉降主动脉直径37mm28mm指数14-21mm/m210-16mm/m2

主动脉瘤分类按部位分类按病因分类按病理分类

主动脉夹层及动脉瘤

主动脉夹层的历史1761年Morgagni描述夹层1934年Shennan明确定义1935年Gurin开窗治疗1955年DeBakey人工血管替换术

主动脉夹层发病机制主动脉壁中层病变高血压主动脉内膜撕裂壁间血肿蔓延

主动脉夹层的病理解剖主动脉夹层的内膜破口主动脉夹层累及范围假腔的位置

主动脉夹层的病理生理主动脉破裂主动脉瓣关闭不全重要脏器供血障碍

临床表现（症状）疼痛破裂的症状主动脉瓣关闭不全重要脏器供血障碍压迫症状

临床表现（体征）血压和脉搏心脏体征胸部体征腹部体征神经系统体征

特殊检查的评价TEECTMRIAngio

鉴别诊断急性心肌梗塞急性肺栓塞

手术指征I、II型夹层为绝对手术指征III型为相对手术指征

主动脉夹层的内科治疗对症治疗支持疗法控制血压β受体阻滞剂

主动脉夹层的外科治疗人工血管替换术腔内支架